Filed in
Pediatria |
14 June, 2008
I. Przyczynowe:
· antybiotyki – zgodnie z antybiogramem lub zależnie od domniemanej etiologii:
- Haemophilus, Diplococcus – ampicylina,
- Staphylococcus – wankomycyna, linkomycyna,
- Mycoplasma, Chlamydia – erytromycyna,
- w ciężkich przypadkach do uzyskania antybiogramu – penicylina + aminoglikozyd,
· chemioterapeutyki:
- Pneumocystis – biseptol,
- Toxoplasma – sulfotiazyna,
- Cytomegalia – gancyklowir.
II. Objawowe:
· tlenoterapia,
· leki nasercowe,
· leki bronchodilatacyjne,
· p/gorączkowe,
· w bardzo ciężkim przebiegu hydrokortyzon.
Filed in
Pediatria |
14 June, 2008
· czynniki predysponujące:
- uszkodzenie płuc płodu,
- przedłużający się poród,
- pomoc ręczna w czasie porodu,
- wcześniactwo, dystrofia wewnątrzmaciczna,
· do zakażenia może dojść:
a) w życiu wewnątrzmacicznym:
- aspiracja płynu owodniowego, smółki,
- drogą krwiopochodną przez łożysko,
b) po urodzeniu i w czasie porodu:
- drogą kropelkową,
- drogą krwiopochodną (np. z zakażonego pępka).
Filed in
Pediatria |
14 June, 2008
· kaszel, gorączka, sinica, duszność, wdechowo-wydechowa, tachypnoe, szare zab. powłok,
· w badaniu fizykalnym:
- w zależności od okresu choroby szmer oskrzelowy, rzężenia drobnobańkowe, skrócenie odgłosu opukowego, osłabienie szmeru oddechowego, niewydolność krążenia, hepatosplenomegalia,
· RTG:
- dobrze wysycona, zaciemniona tkanka płucna,
- w zap. śródmiąższowym wzmożenie rysunku podścieliskowego,
· pozostałe badania:
- leukocytoza z odmłodzeniem,
- OB,
- gazometria: kwasica oddechowa.
Filed in
Pediatria |
14 June, 2008
· swoiste:
1. wirusy:
- RSV (respiratory syncytial virus), wirusy grypy, paragrypy, odry, cytomegalii, ospy wietrznej, adenowirusy,
2. bakterie tlenowe:
- Diplococcus pneumoniae, Str. pneumoniae, S.aureus, H. influenzae, E.coli, Kl. pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycob.TBC,
3. bakterie beztlenowe:
- Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nukleatum, Peptococci i Peptostreptococci, Actinomycetes i Rickettsies, Coxiella burnetti, Chlamydia psitaci, trachomatis,
4. pierwotniaki i grzyby:
Pneumocystis carini, Toxoplasma gondi, Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Histoplasma capsulatum (zak. oportunistyczne, szczególnie u niemowląt, pienista wydzielina)
· nieswoiste:
aspiracyjne zap. płuc, pooperacyjne, hipostatyczne,
· alergiczne:
zespół Lofflera, reakcje polekowe,
· nieinfekcyjne:
po aspiracji zw. chemicznych, dymów, uszkodzeniach termicznych, po napromieniowaniu, w przebiegu kolagenoz, reakcja na ciało obce.
Drobnoustroje oportunistyczne powodujące zap. płuc:
· bakterie: Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Bacillus, Legionella,
· pierwotniaki: Pneumocystis, Toxoplasma,
· grzyby: Aspergillus, Candida, Cryptococcus,
· wirusy.