Choroby nosa i zatok
Filed in Laryngologia | 4 February, 2008
Choroby nosa i zatok:
· Wady wrodzone:
1. Zarośnięcie nozdrzy tylnych: obj. tuż po urodzeniu, duszność, sinica, krztuszenie się przy jedzeniu. Stwierdzamy zarośnięcie przy rhinoscopii.
2. Naczyniaki.
3. Przepukliny oponowo-mózgowe.
· Nabyte:
1. Katar = nieżyt nosa: wywołany przez Coxackie, Adenowirusy. Powikłania:
- zap. ucha środkowego,
- zap. zatok obocznych,
- zakażenie niższych odcinków układu oddechowego.
2. Zapalenie zatok przynosowych:
- częstość: sitowe, szczękowe, pozostałe,
- etiologia: Str. pneumoniae, Haemophilus, S.aureus, paciorkowce gr. A,
- zakażenie: poprzez ciągłość z nosa, duża rola czynnika alergicznego + drogą krwionośną z innych ognisk zapalnych + zmiany miejscowe (np. zgorzel zęba),
- powikłania: zakrzepowe zap. zatoki jamistej, pozagałkowe zap. nerwu ocznego, ropowica oczodołu.
a) ostre zap. zatok przynosowych:
wysoka gorączka,
obrzęk zatok,
upośledzenie drożności nosa,
ropny wyciek, zaburzenia węchu,
w RTG – płyn w zatoce,
rhinoscopia,
leczenie: antybiotykoterapia 2 tyg., leki p/histaminowe, leki obkurczające śluzówkę nosa, punkcje odbarczające z podaniem antybiotyku,
b) przewlekłe zap. zatok przynosowych:
70% alergików ma zmiany w zatokach,
klinicznie mniej nasilona,
stany gorączkowe,
ból ściskający, słaby,
ropna wydzielina, słabszy węch,
kaszel w nocy, obj. z OUN: zab. koncentracji, moczenie nocne,
rozpoznanie: rhinoscopia, RTG, TK, fiberoskopia,
leczenie jw.
3. Zespół zatokowo-oskrzelowy:
- związany z zap. zatok,
- najczęściej pomiędzy 2 a 5 r.ż.,
- zaostrzenia na wiosnę i jesień, jest wynikiem infekcji H. influenzae,
- kaszel 1-2 godziny po zaśnięciu, napad trwa kilkadziesiąt minut,
- osłuchowo nic, RTG niekiedy wzmożenie rysunku,
- leczenie: penicyliny półsyntetyczne, leki wykrztuśne.
4. Alergiczny nieżyt nosa:
- towarzyszy zapaleniu spojówek,
- objawy: zatkany nos, katar, kichanie, swędzenie,
- leczenie: kromoglikany, p/histaminowe, miejscowo sterydy, swoiste odczulanie.
5. Krwawienia z nosa:
- przyczyny: uraz mechaniczny,
infekcje wirusowe,
ciało obce,
anomalie naczyniowe,
skazy krwotoczne,
nadciśnienie,
guzy okolicy nosa,
zmiany alergiczne,
- leczenie: przyczynowe + okłady z lodu, ew. tamponada