Filed in
Laryngologia |
14 March, 2008
Choroby jamy ustnej i gardła:
· Wrodzone:
1. Rozszczep wargi lub/i podniebienia (trudności w karmieniu).
2. Zespół Pierre’a-Robina: rozszczepienie podniebienia i niedorozwój żuchwy, zapadnięcie nasady języka.
· Nabyte:
1. Grzybicze zapalenie jamy ustnej: białe, ścierające się naloty.
2. Zapalenie nieżytowe: wirusowe. Coxackie, Herpes, zmiany nadżerkowe.
3. Angina = ostre zap. migdałków podniebiennych:
- etiologia: adenowirusy, paciorkowce, Str. pneumoniae, Haemophilus,
- objawy: gorączki, pow. migdałków, naloty, pow. ww. chłonnych, bóle brzucha, wymioty (pow. ww. chłonnych jamy brzusznej),
- leczenie: penicyliny półsyntetyczne,
- powikłania: ropień okołomigdałkowy, ropień pozamigdałkowy.
4. Patologiczny rozrost migdałka gardłowego:
- etiologia: nawracające infekcje adenowirusowe i skłonności osobnicze,
- chory ma chory wygląd, facies adenoidalis – gapiszon z otwartą buzią, zatkanym nosem, chrapaniem w nocy, zab. słuchu,
- wskazania do adenotomii: niedosłuch, nawracające zap. ucha środkowego, zatok, wady zgryzu.
5. Patologiczny rozrost migdałków podniebiennych:
- migdałki mogą się stykać ze sobą, pojawiają się zab. połykania, fonacji, oddychania,
- powikłania: zespół bezdechu nocnego,
- wskazania do tonsilektomii: zespół bezdechu sen., częste anginy (>4 na rok), ropień okołomigdałkowy, gorączka reumatyczna.
Filed in
Laryngologia |
4 February, 2008
Choroby nosa i zatok:
· Wady wrodzone:
1. Zarośnięcie nozdrzy tylnych: obj. tuż po urodzeniu, duszność, sinica, krztuszenie się przy jedzeniu. Stwierdzamy zarośnięcie przy rhinoscopii.
2. Naczyniaki.
3. Przepukliny oponowo-mózgowe.
· Nabyte:
1. Katar = nieżyt nosa: wywołany przez Coxackie, Adenowirusy. Powikłania:
- zap. ucha środkowego,
- zap. zatok obocznych,
- zakażenie niższych odcinków układu oddechowego.
2. Zapalenie zatok przynosowych:
- częstość: sitowe, szczękowe, pozostałe,
- etiologia: Str. pneumoniae, Haemophilus, S.aureus, paciorkowce gr. A,
- zakażenie: poprzez ciągłość z nosa, duża rola czynnika alergicznego + drogą krwionośną z innych ognisk zapalnych + zmiany miejscowe (np. zgorzel zęba),
- powikłania: zakrzepowe zap. zatoki jamistej, pozagałkowe zap. nerwu ocznego, ropowica oczodołu.
a) ostre zap. zatok przynosowych:
wysoka gorączka,
obrzęk zatok,
upośledzenie drożności nosa,
ropny wyciek, zaburzenia węchu,
w RTG – płyn w zatoce,
rhinoscopia,
leczenie: antybiotykoterapia 2 tyg., leki p/histaminowe, leki obkurczające śluzówkę nosa, punkcje odbarczające z podaniem antybiotyku,
b) przewlekłe zap. zatok przynosowych:
70% alergików ma zmiany w zatokach,
klinicznie mniej nasilona,
stany gorączkowe,
ból ściskający, słaby,
ropna wydzielina, słabszy węch,
kaszel w nocy, obj. z OUN: zab. koncentracji, moczenie nocne,
rozpoznanie: rhinoscopia, RTG, TK, fiberoskopia,
leczenie jw.
3. Zespół zatokowo-oskrzelowy:
- związany z zap. zatok,
- najczęściej pomiędzy 2 a 5 r.ż.,
- zaostrzenia na wiosnę i jesień, jest wynikiem infekcji H. influenzae,
- kaszel 1-2 godziny po zaśnięciu, napad trwa kilkadziesiąt minut,
- osłuchowo nic, RTG niekiedy wzmożenie rysunku,
- leczenie: penicyliny półsyntetyczne, leki wykrztuśne.
4. Alergiczny nieżyt nosa:
- towarzyszy zapaleniu spojówek,
- objawy: zatkany nos, katar, kichanie, swędzenie,
- leczenie: kromoglikany, p/histaminowe, miejscowo sterydy, swoiste odczulanie.
5. Krwawienia z nosa:
- przyczyny: uraz mechaniczny,
infekcje wirusowe,
ciało obce,
anomalie naczyniowe,
skazy krwotoczne,
nadciśnienie,
guzy okolicy nosa,
zmiany alergiczne,
- leczenie: przyczynowe + okłady z lodu, ew. tamponada